怎样判断是湿疹
湿疹又称为特异性皮炎,多从颜面部开始,其表面粗糙,基底发红,伴有脱屑,无发热,有明显痒感,严重时轻度红肿,可伴有渗水,遇热(洗澡、天气炎热等)会加重。但不是所有无发热的红疹都是湿疹。婴儿最常见无热皮疹还是热疹。
湿疹与热疹不仅导致原因不同,而且表现形式也不同。湿疹主要与过敏有关,皮肤先变糙、继之脱屑、红肿、渗出,伴有骚痒感。直接触摸湿疹处感觉毛糙,如沙纸样感觉。热疹是由于局部或全身皮肤湿热致毛囊内汗液增多,形成小米粒凸起,表面光滑,触摸时无毛糙感,可微痒。局部皮肤干燥透气会很快好转。
湿疹与过敏
引起宝宝湿疹的原因很多,通常认为是两方面的主要原因:
1、遗传的原因,比如说家族中有患过敏性疾病如哮喘、过敏性鼻炎、湿疹等的人;
2、与宝宝自身免疫系统不成熟相关。
湿疹是异常皮肤现象,但不一定仅是皮肤问题。对婴幼儿来说引起湿疹的原因主要与食物不耐受有关,过敏是引起湿疹的常见原因。发作年龄越小,与过敏的相关性越强,特别是与牛奶、鸡蛋等过敏相关。
洗澡、哭闹、高室温等可使湿疹加重,但这些不是湿疹的原因,只是加重的诱因。润肤露不能缓解湿疹;含有激素的药膏只能暂时缓解。使用外用药物只能暂时缓解湿疹的皮肤表现,不是治疗湿疹的关键。对湿疹,百多邦+氢化可的松软膏确能明显改善湿疹的皮肤改变,但只能暂时缓解,不能根治。根治需要寻找过敏原。
最重要的是寻找过敏源
从生活中寻找过敏原,及时戒断。常见过敏原为牛奶、鸡蛋、大豆、带壳的海鲜等。
如果能够确定为湿疹,而且母乳喂养期间湿疹逐渐加重,首先排除其他添加剂引发外,才能考虑母亲饮食的可能。
母乳喂养期间孩子有可能出现严重湿疹等过敏表现。出现此情况,妈妈应限制自身饮食,如牛奶、鸡蛋、带壳的海鲜、大豆等。限制饮食一两周后,如果孩子的过敏状况明显好转,再一种一种的回加被限制的食物。若再出现过敏表现,就可得知过敏的原因。如果妈妈避食后,过敏不见好,应请教医生。
妈妈通过暂停自身食物,观察孩子湿疹的变化。千万不要将所有可疑食物一统停掉,影响母乳营养价值。
对婴儿来说,牛奶和鸡蛋是主要过敏原。水解配方作为母乳不足的替代,满8个月后添加蛋黄,可减少婴儿湿疹的发生。
对湿疹的孩子,家长的责任不仅仅是带孩子到医院就诊,寻求治疗湿疹的办法,关键的是仔细回忆引起湿疹的原因。如果有可能带着进食记录一同就诊,对诊断和治疗会有一定帮助。
对湿疹或有其它过敏表现的孩子,应有详细的生活记录。对食物过敏,记录每天所有经口进食种类(必须包括任何添加剂和补充剂),湿疹等过敏症状的表现和程度。经2周记录,回顾查找,往往可初步找到原因。对环境过敏,记录出现症状与接触环境之间的关系。过敏来自生活,必须从生活中寻找。
严重湿疹别怕用激素
湿疹时,必须接受皮肤局部药物治疗。治湿疹的药物,除激素,还有抗生素,及润肤、止痒等成分。为减少激素、抗生素的副作用,使用多种成分的混合制剂进行治疗,同时寻找并及时戒断过敏原。患湿疹时,不要一味回避局部使用激素和抗生素,越早使用不仅效果越好,而且还会减少使用的总剂量。
很多家长惧怕激素,实际上外用激素若能合理使用对婴幼儿生长发育无任何不良影响。对于有渗出、水肿的湿疹若不使用激素治疗,湿疹不但很难好转,还易继发局部细菌感染,造成皮肤损害加重。及时使用足量外用激素+抗生素软膏可很快控制湿疹进展,总体上减少了激素的用量。
使用药物前,首先确定是否为湿疹。不同程度的湿疹使用的药物不同;不同部位的湿疹使用药物不同。对于较轻湿疹,可选用"湿疹膏"。
使用护肤品之前,关键要判断孩子皮肤是否完整。如果孩子有皮疹的时候,比如是那种痱子或汗泡疹,皮肤表面是完整的,对孩子选择的护肤品的要求不高。但如果遇到了湿疹,粗糙的皮肤有小裂口,甚至有渗水的时候,绝对不能随便用护肤品。在破损皮肤上涂抹保湿霜等,有些成分会通过破损皮肤进入血液而造成新的过敏。
治疗湿疹时护理要点:
1、湿疹发作时,因为皮肤粗燥和存在小裂口,常并发细菌感染。激素+抗生素1:1混合外用,效果好,且减少激素用量。
2、婴幼儿湿疹多由过敏所致。及时去除过敏原,有效从根本上缓解湿疹。
3、用清水洗澡,保持皮肤清洁,以避免和减少感染发生。
4、尽可能避免湿、热和抓痒。
5、 少用化学清洗剂。
6、保持皮肤湿润。可用植物性安全的保湿霜。
7、在有经验医生指导下,正规治疗。切忌犹豫不定,不敢用药,断续治疗,结果拖延湿疹存在时间。最终,用药时间长,过敏持续,且过敏程度渐增强。
宝宝湿疹外用激素药膏的使用原则:
1. 治疗时尽可能选用低等强度的药膏,除非是控制中重度湿疹的急性发作(此时可以选用强一点的激素)。
2. 激素类软膏一般每日一到两次。
3. 全身涂抹时,使用面积尽量不要超过体表面积的1/3。
4. 使用时间以5-7日为宜,同一部位连续使用不超过2周。
5. 如果同时使用两种以上的药膏,每种药膏之间涂抹的时间要间隔半小时以上。
过敏三部曲
湿疹可怕吗?很多人认为湿疹不可怕。很多婴儿都会有湿疹,随着长大,一岁后就会自行好转。这种说法非常不正确。就湿疹本身来说,一岁后确实会好转,很多还会自行消失。但是,过敏三部曲——皮肤+胃肠表现;上呼吸道到下呼吸道表现,告诫我们,湿疹的好转并不意味过敏消失,也许在进展。
过敏有三部曲:第一部:皮肤表现(湿疹、寻痲疹等)和/或消化道表现(腹泻便秘交替、频繁吐奶、顽固肠绞痛等);第二部:上呼吸道表现(鼻炎、腺样体肥大等);第三部:下呼吸道表现(哮喘)。千万不要轻看早期的湿疹。大约2/3湿疹会自行缓解,但还有1/3会进入三部曲。
很多婴儿的湿疹会于生后1-2岁好转、消失,但相当比例会转为以鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等上呼吸道过敏现象,类似于“感冒”,会常出现流涕、咳嗽、发烧等。人们时常将这些误认为免疫功能低下。过敏是免疫异常增强的现象。若此时,过多使用抗生素、免疫增强剂,会导致过敏更加严重。
关于第一口母乳
牛奶过敏是婴幼儿过敏的首要原因,这与生后过早或多或少地接受过婴儿配方粉有关。新生儿出生后,只要其体重下降没有超过出生体重的7%就完全应坚持纯母乳喂养,不应过早添加配方粉。
还是呼吁——婴儿生后第一口奶应该母乳!
湿疹宝宝日常护理
患湿疹的孩子怕热,所以尽可能保持凉爽的环境。由于湿疹导致皮肤毛糙,而且脱屑,非常容易出现细菌感染。如果湿疹孩子身上有些皮肤损伤程度较为严重,每天必须给孩子洗澡,目的是为了去除湿疹毛糙面上的细菌和碎片。每次洗澡的水温不要高。每次洗澡时间不要超过15分钟,不使用浴液等。洗澡后擦干身体,涂上润肤露。如果湿疹严重,洗澡后,不能使用毛巾擦拭皮损重的部位,应该使用吹风机将局部烘干或自然晾干。洗澡后尽快给孩子用药,效果会更好。但是,外用药物毕竟只能治标,不能治本。治疗湿疹还要从原因抓起。
对添加鸡蛋有几点说明:
1、鸡蛋黄不是第一辅食,婴儿营养米粉才是;
2、满8个月后开始添加煮熟的鸡蛋黄(煮熟的鸡蛋黄最容易被消化吸收);
3、一岁内不添加鸡蛋清;
4、遇到吃鸡蛋后出现的呕吐、急性腹泻、湿疹等情况,不考虑消化不良,应考虑与过敏有关,及时停用,并坚持至少3个月。
湿疹没有彻底治愈的方法,家长要有和湿疹打持久战的心理准备。常说母子/女连心,家长的焦虑状态很容易影响到宝宝,给宝宝造成精神压力,精神紧张也是诱发湿疹的原因之一,家长面对湿疹一定要心态平和,营造一个愉悦健康的家庭氛围会更利于宝宝湿疹的控制。
真丝衣服不能给湿疹宝宝穿,也不能让湿疹宝宝接触到真丝制品,会刺激湿疹发作。接触宝宝皮肤的衣物一定要是纯棉、透气、不起球的衣物,包括宝宝皮肤能接触到的护理人员的衣物也应该是纯棉衣物。另外,毛、麻,化纤之类的衣物也应避免。